PHÉP ĐO ĐIỆN CƠ TẦNG SINH MÔN Electromyograpy

 
EMG - Electromyography

• Hoạt động chức năng của đường tiểu dưới cần có sự đồng vận giữa cơ chóp bàng quang và các cơ thắt niệu đạo. Phép đo điện cơ nhằm mục tiêu theo dõi hoạt động của cơ thắt vân niệu đạo (cơ đáy chậu).
• Thường sẽ phối hợp EMG với phép đo áp lực bàng quang (cystometry with EMG) hoặc phối hợp với phép đo áp lực – niệu dòng (voiding cystometry with EMG) nhằm theo dõi tình trạng đồng vận hay bất đồng vận bàng quang – cơ thắt

 
Cách thực hiện đo EMG

• Gắn điện cực vào vị trí gần hậu môn (nam) hay 2 bên môi bé gần miệng niệu đạo (nữ).
• Điện cực dán hoặc kim.

 
Voiding Cystometry with EMG

• Hình ảnh bình thường: detrusor-sphincter synergy

 
Cystometry with EMG - Voiding Cystometry with EMG
DSD: Detrusor-Sphincter Dyssynergy

 
DSD - Bất đồng vận bàng quang – cơ thắt

 
Hạn chế của voiding cystometry with EMG

• Khả năng bị artifact
• Không đánh giá được chức năng cổ bàng quang – cơ thắt trong niệu đạo

Niệu động học quay phim - Video Urodynamics

• Là bước phát triển mới của niệu động lực học trong khoảng hai thập niên gần đây
• Hiện nay được xem là đánh giá chính xác nhất về chức năng đường tiểu dưới & rối loạn chức năng đi tiểu.

 
Ưu điểm của video urodynamics

• Phát hiện và định vị bế tắc đường tiểu dưới. Niệu động lực học quay phim được xem là phép đo duy nhất đánh giá được rối loạn chức năng cổ bàng quang (cơ thắt trơn niệu đạo): hỗ trợ việc đánh giá chức năng cơ thắt vân niệu đạo vốn được khảo sát bởi EMG.
• Phát hiện tiểu không tự chủ mà không thấy khi khám lâm sàng.
• Phát hiện và đánh giá trào ngược bàng quang – niệu quản.
• Video urodynamics của một phụ nữ 23 tuổi, bị són tiểu gấp, đi tiểu không hết và không bị bệnh lý hay tổn thương thần kinh.
• Có tình trạng DSD khi đi tiểu phát hiện bởi EMG.
• Màn huỳnh quang phát hiện lúc đi tiểu có mức độ bế tắc ở vị trí cơ thắt vân niệu đạo